-
Самовывоз (13 аптек) 276,60 ₽
-
-
Аптека Росаптека UM012, пос. Коммунарка, ул. Липовый парк, д. 4к1
Пн-Пт 08:00-22:00, Сб-Вс 09:00-22:00
Коммунарка (м. Коммунарка, авт. №882 до ост. «Скандинавский бульвар»)
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM007, Самаркандский б-р, д. 18/26
Пн-Пт 08:00-22:00, Сб-Вс 09:00-22:00
Юго-Восточная (м. Юго-Восточная, 1 выход на авт. №115 №209 №51 №731 №с799 №т63 до ост. «Детская школа искусств имени Балакирева», либо от 1 выхода метро вниз до перекрестка, справа "Росаптека", ориентир магазин "Лабиринт")
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM011, г. Щербинка, ул. Барышевская роща, д.10
Пн-Вс 09:00-22:00
МЦД Щербинка (от МЦД Щербинка, 4 выход до ост. «МЦД Щербинка» на авт. №898к до ост. «улица Барышевская Роща, 10»)
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM013, ул. Челябинская, д. 21
Пн-Пт 08:00-22:00, Сб-Вс 09:00-22:00
Новогиреево (м. Новогиреево, авт. №974, 276 или м. Первомайская, авт. №974, 257, 664 до ост. «ул. Челябинская, 21») Первомайская
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM023, ул. Рудневка, д. 4
Пн-Вс 09:00-22:00
Выхино (м. Выхино, посл. вагон из центра, выход к платформе от Москвы, прямо до шоссе, авт. №821, 872 или м. Новокосино, авт. №792 до ост. «Татьяны Макаровой», за остановкой «Росаптека») Новокосино
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM027, ул. Шокальского, д. 25а
Пн-Пт 08:00-22:00, Сб-Вс 09:00-22:00
Бабушкинская (м. Бабушкинская, первый вагон из центра, выход налево, авт. №181, 696 или м. Медведково, первый вагон из центра, авт. №71 до ост. «Раево») Медведково
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM029, ул. Красного Маяка, д. 9
Пн-Вс 09:00-22:00
Пражская (м. Пражская, авт. №682 до ост. «ул. Красного маяка» или 5-7 мин. пешком, ориентир магазин "Лента")
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM033, ул. Бирюлевская, д. 13, корп. 4
Пн-Пт 08:00-22:00, Сб-Вс 09:00-22:00
Пражская (м. Пражская, авт. №852, №1130 до ост. «Бирюлёвская улица, 5» и прямо до аптеки)
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UM055, Коммунарка, Скандинавский бульвар д. 6
Пн-Вс 09:00-22:00
Коммунарка ("От метро Коммунарка автобус №882 до ост. «Скандинавский бульвар» и прим. 8 минут пешком вдоль ул. Скандинавский бульвар до ЖК «Скандинавия», №895 до ост. «Скандинавский бульвар, 4» и 2 мин вниз прямо до аптеки, либо на авт. «Коммунарка - Скандинавия» и прямо до аптеки.")
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UO031, МО, г. Люберцы, ул. 3-е Почтовое отделение д. 49, корп. 2
Пн-Вс 09:00-22:00
Жулебино (м. Жулебино, ост. «Метро Жулебино (южный вестибюль)», маршрутка "Городок - Жулебино (Фикс Такси)" в направлении: «Городок А гарнизона» до ост. "2-е отделение милиции". Или станция Люберцы, автобус 2 или маршрутное такси 2К до ост. Поликлиника, далее 780 м до 3-е почтовое отделение 49 к2)
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UO032, МО, г. Долгопрудный, ул.Московская, д. 56, корп. 3
Пн-Вс 09:00-22:00
Ховрино (м. Ховрино, ост. «Метро Ховрино», авт. №368, 368в до ост. «Детский мир», пересесть на маршрутку №5 до ост. "Школа №16" пройти до ЖК "Московские Водники")
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UO048, МО, г. Красногорск, п. Отрадное, ул. Пятницкая, д12
Пн-Вс 09:00-22:00
Пятницкое шоссе (м. Пятницкое шоссе, авт. №32 до ост. «Детский сад»)
276,60 ₽ В наличии:
-
Аптека Росаптека UO052, МО, г. Котельники, ул. Строителей д.5
Пн-Вс 09:00-22:00
Котельники (От м. Котельники в сторону пруда, затем перейти дорогу и вдоль дома до аптеки.)
276,60 ₽ В наличии:
-
-
Состав
1 таблетка, покрытая оболочкой содержит:
Действующее вещество:
Метотрексат — 2,500 мг;
Вспомогательные вещества:
Сахароза — 60,000 мг, крахмал картофельный — 6,450 мг, кальция стеарат — 0,700 мг, тальк — 0,350 мг.
Состав оболочки:
Сахароза — 62,248 мг, тальк — 4,195 мг, титана диоксид — 1,778 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,549 мг, кроскармеллоза натрия — 0,499 мг, повидон‑К30 — 0,408 мг, полисорбат‑80 — 0,165 мг, опаглос 6000 — 0,084 мг, желатин — 0,063 мг, краситель азорубин — 0,011 мг.
Описание лекарственной формыКруглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой от розового до темно-розового цвета; на поперечном разрезе видны три слоя.
ФармакокинетикаВсасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м2 (полагают, вследствие насыщения).
У детей абсорбция колеблется от 23 до 95%.
Время достижения максимальной концентрации (TCmax) — 1–2 ч. Пища замедляет всасывание и снижает (TCmax). Связь с белками плазмы крови — около 50%.
При приеме в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко.
После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина.
Период полувыведения (T1/2) в начальной фазе составляет 2–4 ч, а в конечной фазе — 3–10 ч. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.
ФармакодинамикаПротивоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов — аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).
Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S‑фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием.
ПоказанияМетотрексат в таблетках применяется при использовании низких доз для лечения трофобластических опухолей, острого лимфобластного лейкоза и неходжкинских лимфом и далеко зашедших стадий грибовидного микоза, тяжелых форм псориаза, а также при ревматоидном артрите, когда неэффективны другие методы терапии.
ПротивопоказанияПрименение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью, при выраженных изменениях функции почек и печени, при гематологических расстройствах, таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, при острой стадии инфекционных заболеваний, синдроме иммунодефицита, при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки, детям до 3‑х лет.
С осторожностью
При асците, выпоте в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.
Способ применения и дозыМетотрексат в таблетках применяют внутрь. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии.
Трофобластические опухоли:
- 15–30 мг внутрь, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз.
- по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. На курс лечения требуется 300–400 мг.
Острый лимфобластный лейкоз (в составе комплексной терапии):
- по 3,3 мг/м2 в комбинации с преднизолоном до достижения ремиссии, затем по 15 мг/м2 2 раза в неделю или 2,5 мг/кг каждые 14 дней.
Неходжкинские лимфомы (в составе комплексной терапии):
- по 15–20 мг/м2 за 1 прием 2 раза в неделю;
- по 7,5 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней.
Ревматоидный артрит:
Начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 часов. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна. При ювенильном хроническом артрите для детей эффективными являются дозы 10–30 мг/м2/нед (0,3–1 мг/кг).
Псориаз:
Терапия метотрексатом проводится в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.
Грибовидный микоз:
- по 25 мг 2 раза в неделю. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.
Побочные действияСо стороны системы кроветворения: панцитопения, лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т‑лимфоциты), тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, эозинофилия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, экссудативный перикардит, тромбоэмболические явления (включая тромбоз артерий, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки глаза, тромбофлебит, эмболия легких).
Со стороны мочевыделительной системы: цистит, почечная недостаточность, нефропатия, азотемия, гематурия.
Со стороны органов дыхания: хронический интерстициальный пневмонит, отек легких, легочный фиброз, пневмонит, альвеолит, бронхиальная астма, плевральный выпот.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит, редко — энтерит, диарея, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) — нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.
Со стороны нервной системы: энцефалопатия (у больных, которые получали лучевую терапию на область черепа), повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, афазия, парез, гемипарез, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, судороги и кома.
Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты.
Со стороны кожи и кожных придатков: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, крапивница, телеангиоэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, угри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), повышенная фоточувствительность, обострение радиационного дерматита.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах), нарушение зрения.
Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, геморрагический синдром, васкулит, артралгия/миалгия, перикардиальный выпот.
ВзаимодействиеОдновременное применение высоких доз метотрексата с различными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту и другие салицилаты, азапропазон, диклофенак, индометацин и кетопрофен токсичность метотрексата может усиливаться, и в ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7,5–15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВП не противопоказано.
Метотрексат повышает антикоагулянтную активность производных кумарина или индандиона и/или повышает риск кровотечений за счет снижения синтеза в печени прокоагулянтного фактора и нарушения образования тромбоцитов.
Одновременное использование сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, фенитоина, фенилбутазона, аминобензойной кислоты, пириметамина или триметоприма, ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (колестирамин) усиливает токсичность за счет вытеснения метотрексата из связи с альбуминами и/или снижения канальцевой секреции, что в ряде случаев может обусловливать развитие тяжелого токсического действия, иногда даже с летальным исходом.
Метотрексат повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических лекарственных средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон); применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (предпочтительно использовать аллопуринол).
Антибиотики, плохо всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника.
Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности.
Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные могут снизить эффективность терапии метотрексатом.
Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта (коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей).
Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата для приема внутрь.
Гематотоксические лекарственные средства повышают риск развития гематотоксичности метотрексата.
L‑аспарагиназа является антагонистом метотрексата.
Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.
Назначение амиодарона пациентам, получающим терапию метотрексатом по поводу псориаза, может вызвать изъязвление кожи.
Метотрексат снижает клиренс теофиллина.
У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи.
Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата.
Сочетание с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.
Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиваться тяжелые антигенные реакции.
ПередозировкаСпецифические симптомы отсутствуют.
При случайной передозировке метотрексата рекомендуется использовать специфический антидот — кальция фолинат. Введение кальция фолината следует начать по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи.
Особые указанияМетотрексат является цитотоксическим препаратом, поэтому необходимо соблюдать осторожность в обращении с ним.
Для профилактики токсичности в процессе лечения метотрексатом необходим периодический анализ крови (1 раз в неделю), определение содержания лейкоцитов и тромбоцитов, проведение печеночных и почечных функциональных тестов.
При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита и к гибели больного вследствие прободения кишечника.
У больных с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому, у таких больных терапию следует проводить с особой осторожностью, с применением сниженных доз.
Нарушение функции почек зависит от дозы. Риск нарушения повышен у больных с пониженной почечной функцией или с обезвоживанием, а также у больных, принимающих другие нефротоксические препараты.
Особое внимание следует уделять проявлениям токсического действия метотрексата на печень, которые не всегда находят отражение в результатах функциональных проб. Лечение не следует начинать или оно должно быть прекращено при обнаружении любых функциональных расстройств или отклонений при биопсийном исследовании печеночной ткани, которые присутствуют или развиваются в течение терапии. Эти нарушения проходят на протяжении двух недель, после чего возможно возобновление терапии по усмотрению лечащего врача.
В настоящее время отсутствуют рекомендации относительно сроков проведения биопсии печени у больных ревматоидным артритом: или в зависимости от кумулятивной дозы метотрексата, или длительности терапии.
Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и как минимум в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции. Некоторые побочные действия препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпускаТаблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг.
По 10, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств или полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками из полиэтилена высокого давления с контролем первого вскрытия или крышками полипропиленовыми с системой «нажать-повернуть» или крышками из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия.
Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия отпуска из аптекПо рецепту.
ПроизводительДержатель регистрационного удостоверения: ООО «Озон»
Россия, 445351, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Песочная, д. 11
Производитель: ООО «Озон»
Россия, 445351, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.
Организация, принимающая претензии: ООО «Озон»
Россия, 445351, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.
Тел.: +79874599991, +79874599992
E-mail: ozon@ozon-pharm.ru
Фармгруппы -
Как оформить заказ
Оформить заказ на нашем сайте легко:
- Воспользуйтесь «умным» поиском или каталогом, найдите ваш товар и добавьте его в корзину.
- Перейти на страницу заказа можно легко: нажмите на логотип корзины и/или кнопку «Перейти в корзину».
- Определитесь со способом доставки. Если это самовывоз ‒ выберите из списка удобный для вас пункт выдачи заказа. Если курьерская доставка ‒ укажите ваш адрес в открывшемся окне.
- Выберите удобный для вас способ оплаты, укажите ваше имя и номер телефона.
- Проверьте правильность ввода информации: выбранных позиций, способа оплаты и доставки, персональных данных.
- При выборе оплаты онлайн вы будете направлены на защищенную страницу оплаты, где вам необходимо ввести данные вашей банковской карты.
Информация о статусе заказа отображается в личном кабинете, также вам приходят SMS-оповещения. При курьерской доставке вы можете дополнительно отслеживать заказ на сайте.
Для вашего удобства при последующих заказах сайт Росаптека автоматически заполняет ваши персональные данные. В случае изменений в адресе доставки или платёжных данных не забывайте обновить их.
Заполнение данных получателя
Если ранее вы не регистрировались на сайте, при оформлении заказа введите своё имя и укажите телефон.
Доставка
Вы можете выбрать один из двух способов ‒ самовывоз из пункта выдачи заказа или курьерскую доставку. Подробнее об условиях читайте в разделе «Доставка».
Оплата
При курьерской доставке доступна оплата банковской картой онлайн, наличными и банковской картой при получении. При самовывозе заказ можно оплатить банковской картой или наличными при получении. Подробности ‒ в разделе «Оплата»